Художественная реставрация зубов

Что такое художественная реставрация зубов?

Художественная реставрация зубов – альтернатива протезированию.           

              

В чем разница между протезированием и художественными реставрациями зубов, куда, безусловно, относится и наращивание зуба, которые сейчас стоматологи-терапевты делают в полости рта у пациента?

Реставрация зубов - это восстановление утраченных зубных тканей. Прямая реставрация зубов делается непосредственно в полости рта, непрямая реставрация зубов выполняется в лаборатории (коронки).

 

 

Художественная реставрация зубов. Как раньше было !

Художественная реставрация зубов подразделяется на «прямую» и «непрямую». Традиционно реставрация зубов проводилась непрямым способом (протезирование). Врач-стоматолог-ортопед определяет тип и конструкцию будущего протеза, составляет план лечения для терапевта (некоторые зубы требуется вылечить или депульпировать).
Если имеются проблемы с деснами, ортопед направляет пациента на лечение к пародонтологу. Когда пациент готов к протезированию, ортопед снимает слепки зубов пациента, передает их в зуботехническую лабораторию.
Профессия зубного техника объединяет мастерство скульптора, ювелира и художника, а также требует глубокого знания анатомии зубов, понимания принципов динамической окклюзии, то есть всего того, что происходит при движениях нижней челюсти, и т.п.

Современные композитные материалы предоставляют сегодня стоматологам замечательную возможность самим делать художественные реставрации зубов и наращивание зуба  «прямым» способом, то есть во рту у пациента. Однако это требует от врача комплекса знаний и способностей, а именно:

• уметь работать современными материалами
• знать анатомическое строение зубов с точки зрения функции и эстетики
• знать теорию окклюзии и ее влияние на височно-нижнечелюстные суставы
• обладать художественным вкусом и знаниями в области лицевой эстетики

  Благодаря современым материалам сейчас в полной мере доступна «прямая» реставрация зубв. Но это требует от врача глубоких знаний в различных областях, способностей скульптора и художника, и свидетельством положительного опыта могут являться только отдаленные результаты.

 

Хотя мы и далеко зашли на "поле" своих коллег стоматологов-ортопедов, у "прямых" реставраций есть свои ограничения. В ортопедии наука тоже не стоит на месте, и прогресс очевиден. Все более широкое применение находит высокопрочная безметалловая керамика. Да и металлокерамика сейчас другая.
На тему опровержения даже звучали доклады на научных симпозиумах. Другой вопрос, что у кого-то может наблюдаться аллергия на некоторые металлы. Тогда им предлагается безметалловая керамика или керамика на золотых сплавах.

В нашей клинике ведется гармоничный  прием, и мы всегда направляем пациента к ортопеду, если нет возможности для «прямой» художественной реставрации или наращивания зубов. А ортопед направляет пациента к врачу-реставратору, если пациенту требуется незначительная эстетическая коррекция, и это можно сделать менее инвазивно.


Клинический случай1: В клинику обратилась пациентка 43 года с жалобами на стираемость нижних зубов и непропорциональную форму. Обьективно при осмотре обнаружена возрастная стираемость нижних зубов до дентина и прокрашевание последнего пищевыми красителями.

 

 

Фото 1

                                            Фото 2


 
Следующие фото демонстрируют этап препарирования зубов под прямые реставрации с помощью композитного материала. Что особенного в этом ? Лишь то, что под данный вид реставрации зубов  твёрдые ткани снимаются только на 10-15% , а то и ещё меньше. Что в свою очередь позволит лет через 7-15 заменить эту реставрацию на другую ( виниры или коронки ).


Сравнение основных видов раставраций зубов

 

Параметры сравнеия реставрации зубов

Металлокерамика

Безметалловая керамика

Прямая реставрация зубов

1. Удаление зубных тканей

Значительное

Значительное

Щадящее

2. Отношение к пульпе (нерву)

В основном депульпирование (удаление) нерва

В основном депульпирова-ние (удаление) нерва

Щадящее, защита и лечение пульпы

3. Прочность многослойной конструкции

Проблематична между слоями металла и керамики

Отсутствует

Усилена направленной полимеризацией

4. Точность прилегания к зубным тканям

Проблематична, зависит от слепочного материала, мастерства врача и техника

Проблематична, зависит от слепочного материала, мастерства врача и техника

В 5 раз лучше, чем в предыдущих случаях

5. Сколы краев

Могут быть, трудно устранить

Могут быть, трудно устранить

Могут быть, легко устранить

6. Герметич-ность

Хорошая, может быть расцементировка

Хорошая

Отличная

7. Количество визитов к стоматологу

Три и более раз

Два и более раз

Один раз

Реставрация и реконструкция выполняются не только на передних зубах. Очень важно восстановление боковых  зубов правильной анатомической формы со всеми бугорками и ямочками, необходимыми для полноценного жевания.

 

 

 

Фото 3

                                            Фото 4


 
Следующие фотографии демонстрируют методику самой реставрации. Для чего Вы спросите? Для того чтобы у Вас наш уважаемый читатель снять сомнения в прочности и функциональности будующей реставрации. Ведь бытует мнение среди пациентов да и среди некоторых врачей что мол выпадут все эти пломбы через год- два.
Наша практика показывает обратное если соблюдаются показания и технология реставрационного процесса.

 

 

Фото 5

                                         Фото 6

Фото 7

                                            Фото 8

 И конечно же результат этой превосходной работы . До удаления раббердама.Следующие фото демонстрируют реставрации после снятия раббердама и введения реставрированных зубов в смыкание с противоположенными зубами.

Клинический случай 2:  В клинику обратился пациент 19 лет  с целью осмотра и жалобами на боль от сладкого и холодного. Объективно было установлено в 47, 46- глубокий кариес исходя из жалоб пациента, а в 45- средний кариес. На фото №9 видна левая нижняя сторона зубного ряда уже после реставрации.

 

 

Фото 9

                                        Фото 10

На следующих фото показано минимально-инвазивное препарирование зубов под раставрацию фотокомпозитом с сохранением пигментированного дентина в некоторых точках.

 

Фото 11

                                            Фото 12

И конечно же поэтапное завершение реставрации всех трёх зубов. 

 

Фото 13

                                            Фото 14

Фотографии использовались с сайта www/razumenko.ru

 

назад к списку
comments powered by Disqus